Η οστεοχονδρία είναι μια εκφυλιστική-διπλική σπονδυλική νόσος, η βάση της οποίας είναι η βλάβη στους μεσοσπονδύλους δίσκους. Η ανάπτυξη μιας εκφυλιστικής ασθένειας της σπονδυλικής στήλης διευκολύνεται από παρατεταμένη μικροταμικτιοποίηση, υπερβολικό στατικό και δυναμικό φορτίο, κληρονομική προδιάθεση, προχωρημένη ηλικία. Ο συχνότερος εντοπισμός της βλάβης είναι η αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οφείλεται στη μεγαλύτερη κινητικότητα και το φορτίο τους.
Γενική έννοια της οστεοχονδρισμού
Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος με την πάροδο του χρόνου χάνει το υγρό του και χάνει τη λειτουργία του σοκ. Γίνεται λιγότερο ανθεκτικό στη σωματική άσκηση. Ο ινώδης δακτύλιος, ο οποίος βρίσκεται στην περιφέρεια του δίσκου, είναι σταδιακά λεπτότερος, οι ρωγμές σχηματίζονται σε αυτό. Ο πολυπικός πυρήνας μετατοπίζεται κατά μήκος της περιφέρειας στις σχηματισμένες ρωγμές και μορφές Πρωτόουλος (τοπική προεξοχή, 1 βαθμός). Λόγω της εντατικής σωματικής δραστηριότητας, η προεξοχή μπορεί να αυξάνεται σπασμωδικά και να μετατοπιστεί στον αυλό του σπονδυλικού καναλιού. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για την κήλη του δίσκου (2 βαθμούς). Μερικές φορές μπορούν να σχηματίσουν δωρεάν θραύσματα του πυρήνα - Αλλοτριών.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο πόνος μπορεί να εξηγηθεί με την υπερεκμετάλλευση του ινώδους δακτυλίου και του ερεθισμού του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί τοπικά στο πίσω μέρος ή το λαιμό, καθώς και σε απομακρυσμένες περιοχές. Με την αυχενική οστεοχονδρία, ο πόνος μπορεί να αντανακλάται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, της λεπίδας και της περιοχής μεταξύ του χώρου, του ώμου και του χεριού.
Ο πόνος συνοδεύεται από αντανακλαστικό σπασμό των τμηματικών μυών. Αυτό το φαινόμενο έχει προστατευτική φύση και σταθεροποιεί το καθορισμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Με την πάροδο του χρόνου, η συστολή των μυών γίνεται μια ανεξάρτητη πηγή πόνου. Όταν μετατοπίζεται προς την μεσοσπονδυλική οπή, η κήλη συμπιέζει τις γειτονικές ρίζες των νεύρων. Ο ριζοσπαστικός πόνος έχει έναν πυροβολισμό, διαπερατό χαρακτήρα, που εντοπίζεται σαφώς κατά τη διάρκεια της εννεύρωσης του νεύρου. Συνοδεύεται από κατάλληλες νευρολογικές εκδηλώσεις:
- μείωση της ευαισθησίας.
- αποτυχία αντανακλαστικών ·
- Αδυναμία μυών.
Ο εκφυλισμός του δίσκου παραβιάζει την κανονική ανατομική αναλογία μεταξύ των συστατικών της σπονδυλικής στήλης: δίσκοι, σπόνδυλοι, αρθρώσεις και συνδέσμους. Η σταδιακή μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου οδηγεί σε μια αλλαγή στους αρθρικούς δεσμούς και στον σχηματισμό υπογείων και εξάρσεων των σπονδύλων. Αυτό το γεγονός υποδεικνύει την αστάθεια της στήλης της σπονδυλικής στήλης και μειώνει την αντίσταση σε τραυματισμούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της οστεοχονδρισμού.
Με την ηλικία, η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης αποκαθίσταται λόγω του σχηματισμού οστεοφυτών, της υπερτροφίας των αρθρικών διεργασιών, της ίνωσης των δίσκων, της πάχυνσης των αρθρικών συνδέσμων και των κάψουλων. Το τελικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας ονομάζεται σπονδυλώση. Ο πόνος σε αυτό το διάστημα υποχωρεί.
Τα κύρια συμπτώματα της αυχενικής οστεοχονδρισμού
Στο επίπεδο των τραχηλικών τμημάτων, των ριζών των νεύρων και των αρτηριών τους, του νωτιαίου μυελού και των αγγείων του και των σπονδυλικών αρτηριών μπορούν να υποβληθούν σε συμπίεση. Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού είναι δυνατή λόγω της οπίσθιας μεσοσπονδύλιου κήλης ή των πίσω οστεοφυτών. Τα άτομα με στενό σπονδυλικό κανάλι είναι ιδιαίτερα προδιάθετα σε αυτό. Με μια κήλη, τα σημάδια συμπίεσης της αυχενικής οστεοχονδρισμού αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα και τα συμπτώματα του μπλοκ ρεύματος της εγκεφαλονωτιαίας φλουβίνης είναι μαλακότερα.
Είναι πολύ δύσκολο να διακρίνουμε κλινικά τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού με όγκο και κήλη. Η οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται από μια σπαστική παρηγοριά των ποδιών, διαταραχές αγωγιμότητας της ευαισθησίας, του πόνου και της αδυναμίας στα χέρια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σημάδια συμπίεσης συνδυάζονται με σημάδια ισχαιμίας της ουσίας του νωτιαίου μυελού που προέκυψε ως αποτέλεσμα της συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας και των ριζοσπαστικών αγγείας.
Τα συμπτώματα βλάβης στα πρόσθια κέρατα και τα κοιλιακά τμήματα μπορεί ξαφνικά να αναπτυχθούν με τη συμμετοχή πυραμιδικών διαδρομών (παροχή αίματος στην πρόσθια σπονδυλική αρτηρία). Εμφανίζεται το πρόσθιο σύνδρομο της σπονδυλικής στήλης: η υποτονική παρακμή των βραχιόνων, η σπαστική παρακράτηση των ποδιών, η μειωμένη λειτουργία του σφιγκτήρα. Μερικές φορές αναπτύσσονται συμπτώματα ακαθάριστης παραβίασης της βαθιάς ευαισθησίας στα χέρια. Μετά από 2-3 εβδομάδες, τα σημάδια ενός σπονδυλικού εγκεφαλικού επεισοδίου αρχίζουν να υποχωρούν. Όσον αφορά τον όγκο της παθολογικής εστίασης, μπορούμε να πούμε για τη σοβαρότητα των υπολειμματικών φαινομένων.
Μυελοπάθεια του τραχήλου
Η μυελοπάθεια είναι μια χρόνια ισχαιμία για την αυχενική οστεοχονδρία. Ένας μεγάλος ρόλος στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου διαδραματίζεται από τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων. Το πιο χαρακτηριστικό είναι η ήττα των κοιλιακών τμημάτων των πλευρικών πυλώνων και των μπροστινών κέρατων. Εκδηλώνεται από ένα σπασταρόφιο paresis των όπλων, μια σπαστική παρηγοριά των ποδιών, μια παραβίαση της βαθιάς ευαισθησίας των ποδιών (κλασική τριάδα).
Σε αρκετούς ασθενείς, εμφανίζεται το συμπτώμα της Lermitta: ένα αίσθημα διέλευσης της ηλεκτρικής εκκένωσης κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης με ακτινοβολία πόνου στα χέρια και τα πόδια όταν κατευθύνεται. Είναι δυνατόν να αναπτυχθούν πλευρική αμυοτροφική σκλήρυνση στην οποία δεν υπάρχουν συμπτώματα βολβίας.
Ένας σημαντικός ρόλος στην επιβεβαίωση της μυαλοπάθειας διαδραματίζεται από τη μαγνητική τομογραφία και την CT, η οποία αποκαλύπτει τη συμπίεση της τσάντας κελύφους με οστεοφύτες και μια πυκνωμένη κίτρινη δέσμη.
Σημάδια ριζικής συμπίεσης
Δεδομένου ότι οι υποκείμενοι δίσκοι φθείρονται ταχύτερα, η σπονδυλλανδία αναπτύσσεται στα αντίστοιχα τμήματα. Τα οστεοφυτικά περιορίζουν τις μεσοσπονδύλιες οπές και πιέζουν τις ρίζες (στο επίπεδο της οσφυϊκής συχνότητας συχνότερα μια συμπίεση της κήλης του δίσκου στον επισκληρίδιο χώρο). Όταν μετακινείται το κεφάλι της ανάπτυξης, η σπονδυλική στήλη τραυματίζεται, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό οίδημα, ο οποίος περιορίζει περαιτέρω την μεσοσπονδυλική οπή. Ανάπτυξη αντιδραστικών φλεγμονωδών αντιδράσεων.
Κλινικές εκδηλώσεις:
- C3 -koreshok (κάτω από 2 αυχενικό σπόνδυλο, εμφανίζεται αρκετά σπάνια) - πόνος στο αντίστοιχο μισό του λαιμού, ένα αίσθημα διόγκωσης της γλώσσας, ένα αίσθημα κώματος στο λαιμό.
- C4 -Koreshok - Ο πόνος στο κατάλληλο ρεύμα ώμων, η κλείδα, η ατροφία του τραπεζοειδούς μυς, η μείωση του τόνου των μυών του λαιμού (ερεθισμός των 3 και 4 αυχενικών ριζών αυξάνει τον τόνο του διαφράγματος, που οδηγεί σε μετατόπιση του ήπατος και την εμφάνιση του αγγειακού πόνου).
- C5 -Decor - πόνος στο λαιμό και η εξωτερική επιφάνεια του ώμου, η υποτροφία του δελτοειδούς μυός.
- C6 -koreshok (ένας από τους πιο συνηθισμένους εντοπισμούς) -πόνος στο λαιμό, λεπίδες, ώμος ώμο, η ακτινική επιφάνεια του αντιβραχίου εξαπλώνεται σε 1 δάχτυλο, parepezesia στα χέρια, αδυναμία των δικέφαλων δικέφαλων των δύο μυών.
- Το C7-Koreshok-πύργο εξαπλώνεται σε 2-3 δάχτυλα, συνοδευόμενα από παραισθησία, αδυναμία του τριών κεφαλών μυών.
- C8 -Koreshok - Ο πόνος εκτείνεται στην επιφάνεια του αγκώνα του αντιβραχίου στο 5ο δάχτυλο, συνοδευόμενο από παραισθησία.
Σύνδρομα αυχενικού αντανακλαστικού
Το σπονδυλικό σύνδρομο εκδηλώνεται από οξεία αυχενικό πόνο (μπάσταρδοι, αυχενικές), λιγότερο συχνά χρόνιο ή υποξεία πόνο. Οι κύριες πηγές του συνδρόμου του πόνου είναι ένας ινώδης δακτύλιος, ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος, η κάψουλα άρθρωσης, οι τεταμένοι μύες. Το Krivosheya δεν είναι τόσο έντονο όσο η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε επίπεδο οσφυϊκής.
Οι πόνοι πονάνε, ακτινοβολούν στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Εντείνεται κατά την οδήγηση ή την παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ο πόνος των περιστροφικών διεργασιών και των κάψουλων των αρθρώσεων στην επώδυνη πλευρά (κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του λαιμού των 3-4 cm είναι πλευρική από τις πικάντικες διεργασίες). Η συμμετοχή στη διαδικασία όχι μόνο της πλάτης, αλλά και των μπροστινών μυών της σπονδυλικής στήλης (πρόσθια σκάλα κ.λπ.) είναι χαρακτηριστική.
Σύνδρομο πρόσθιας σκάλας
Η ένταση των μυών σκαλοπατιών συμβαίνει πολύ συχνά με την αυχενική οστεοχονδρία. Ο μυς καθορίζεται από την πλευρά του μυός σχήματος στέρνου με τη μορφή αγχωτικού βαθμού, πυκνού και αυξάνεται σε μέγεθος σε σύγκριση με την υγιή πλευρά. Λόγω της τάσης, συμβαίνει η συμπίεση των υπεραβατικών αγγείων, η οποία συνοδεύεται από πόνο και πρήξιμο στο χέρι, μειωμένη ευαισθησία και κινητική δραστηριότητα (κατά μήκος του νεύρου του αγκώνα). Ο πόνος εντείνεται σε οριζόντια θέση.
Σύνδρομο μικρού θωρακικού θωρακικού
Ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι παρόμοιος με τον προηγούμενο. Η συμπίεση της αγγειακής δοκούς εμφανίζεται μεταξύ του μυός και του οστού του ώμου (ή της διαδικασίας Corave) σε συνθήκες αυξημένης απαγωγής του χεριού. Συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, ωμοπλάτη, χέρι.
Τα υπάρχοντα χαρακτηριστικά συχνά θεωρούνται ως πόνος στην καρδιά με VSD (δεν υπάρχουν οξείες επιθέσεις, η επίδραση της λήψης νιτρογλυκερίνης ή ηρεμιστικών δεν είναι τα αυξημένα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της κίνησης και της ψηλάφησης των σημείων πόνου).
Το πίσω συμπαθητικό σύνδρομο
Οι διαταραχές των αγγειοκινητικών διαταραχών που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του ερεθισμού του συμπαθητικού πλέγματος της σπονδυλικής αρτηρίας είναι χαρακτηριστικοί. Τα κλαδιά του πλέγματος βρίσκονται στους ιστούς του εγκεφάλου και του κρανίου. Κλινικά εκδηλώνεται από ζάλη, ένα χτύπημα στα αυτιά, θεαματικές διαταραχές, άγχος.
Η συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών με οστεοφύλες που προέρχονται από τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, σε συνδυασμό με την αθηροσκληρωτική βλάβη σε αυτά τα αγγεία, είναι ένας σημαντικός παθογενετικός παράγοντας στην ανάπτυξη της ανεπάρκειας των αρτηριών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
Σύναψη
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στα χέρια και το λαιμό συνδέεται με την αυχενική οστεοχονδρία. Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος προκαλείται από την κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, σε άλλους - οστεοφύτες και αρθρέωση των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης. Κάθε μία από αυτές τις επιλογές μπορεί να οδηγήσει σε τοπικό ή αντανακλασμένο πόνο, ριζοσπαστικό σύνδρομο και μυελοπάθεια. Κατά την εξέταση ασθενών με πόνο στο λαιμό, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τέτοιες παθολογίες όπως:
- όγκοι της σπονδυλικής στήλης.
- επισκληρίδιο απόστημα.
- σπονδυλίτιδα.
- υποαραχνοειδή αιμορραγία.
- μηνιγγίτιδα;
- Απόστημα αίθουσας;
- διαστρωμάτωση της καρωτιδικής αρτηρίας.
- Θραύση των αυχενικών σπονδύλων.